Во вторую категорию попадают услуги, оказываемые в основном частными клиниками, и главное их отличие — это более высокое качество.Для получения таких услуг необходимо иметь полис ОМС и он выдается бесплатно. Для того чтобы воспользоваться правом на получение услуг более высокого качества необходим полис ДМС.
Здесь предполагается, что стоимость медицинских услуг полностью покрывает страховая компания, которая страхует конкретного пациента. Теперь в больнице просят не паспорт, а страховой полис, который и дает гарантию больнице, что оказанные услуги будут оплачены.
Возникает вопрос: где в этом случае берет деньги страховая компания? Ответ заключается в том, что она собирает страховые взносы по тем страховым полисам, которые выдала. Эти страховые взносы могут оплачиваться государством, вашим работодателем или вами лично в зависимости от вида страхования.
Полис может приобрести ваш работодатель, либо вы сами. Если у вас нет полиса ДМС, а вам нужна определенная услуга, придется платить за услуги в кассу больницы.
Стоимость таких услуг может быть очень высокой, поэтому лучше застраховать себя заранее с помощью полиса ДМС. Однако следует иметь в виду, что ДМС — довольно гибкий полис, который может включать в себя различные виды услуг, поэтому всегда полезно тщательно ознакомиться со всеми условиями, которые предлагает вам страховая компания.
Зачем медицине нужны страховые компании? Ведь можно сделать так, чтобы средства передавались в больницу непосредственно от пациента, его работодателя или государства — словом, напрямую от того, кто сейчас оплачивает страховые полисы?
Дело в том, что страховая компания позволяет усреднить риски, а соответственно и платежи. В случае серьезной болезни медицинские услуги могут оказаться дорогостоящими для отдельного человека, но в тоже время серьезные болезни встречаются не так часто.
Стоимость услуг может быть такой, что почти никто «в одиночку» не сможет их оплатить.Пример- сложная операция может стоить десятки тысяч долларов, однако страховая компания предлагает решение таких проблем.
Она оценивает статистику возникновения различных заболеваний в течение времени и предлагает вам каждый год выплачивать сумму, которая покрывает немного больше услуг, чем вы потребляете, пока вы относительно здоровы, но в случае, если случится что-то серьезное — суммы таких излишков от всех клиентов страховой компании хватит на покрытие ваших расходов. Это значит, что страховая компания позволяет всем за относительно небольшие платежи быть уверенными, что в случае серьезных болезней лечение будет оплачено.
